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Afin de caractériser au mieux votre trouble du rythme, nous pourrons prescrire des tests diagnostiques complémentaires. Les résultats nous informerons sur votre état cardiaque, la fréquence de vos crises d'arythmie et stratifiera le risque de problèmes cardiaques plus sévères.
La rythmologie est la discipline de la cardiologie qui étudie et traite les troubles du rythme cardiaque. Elle est classiquement divisée en deux entités.
1. la stimulation et défibrillation cardiaque consistant en l’implantation de prothèses rythmiques permettant de stimuler le cœur quand celui-ci est trop lent ou de traiter automatiquement une arythmie grave (tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire) chez les sujets à risque de mort subite.
2. L’électrophysiologique cardiaque qui consiste en l’identification et le traitement de zones électriques cardiaques anormales, le plus souvent responsables de palpitations.
Les troubles du rythme cardiaque regroupent plusieurs affections, le plus souvent bénignes, mais nécessitant des traitement spécifiques. Voici des animations dédiées à chaque pathologie pour en comprendre les causes et les traitements spécifiques possibles.
Le flutter atrial est une arythmie particulière qui implique la formation d'un circuit électrique régulier tournant dans l'oreillette droite le plus souvent.
La fibrillation atriale (FA), parfois appelée arythmie, est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent. Elle augmente le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC), d'insuffisance cardiaque et d'autres complications cardiaques.
Le défibrillateur automatique implantable est un appareil qui écoute en permanence l'activité électrique cardiaque. Il est capable "automatiquement" de détecter des emballement sévères du rythme et de le traiter.
Les tachycardies supra-ventriculaires sont des arythmies dont le mécanisme implique au moins les oreillettes et/ou le noeud atrio-ventriculaire
Le stimulateur cardiaque (ou pacemaker) est un appareil capable de stimuler l'activité électrique du coeur quand celle-ci est trop lente.
Le choc électrique externe consiste en l'application d'un courant électrique passant par le coeur afin de rétablir un rythme normal.
En plus de son examen clinique, le rythmologue peut demander plusieurs examens complémentaires aidant au diagnostic d’un trouble du rythme ou permettent de stratifier le pronostic à long terme.
L’électrocardiogramme est un test simple et non invasif lors duquel des électrodes sont placées sur la poitrine, les bras et les jambes pour enregistrer l’activité électrique de votre cœur. Ce test prend 5 minutes et aucune préparation n’est requise. Cet examen donne des informations importantes sur la condition de votre cœur et de votre rythme cardiaque.
Le Holter est un examen utile pour rechercher les causes de palpitations, malaise ou bien d’essoufflement. Les électrodes sont placées sur votre poitrine et connectées à un petit moniteur portable, vous permettant de mener une vie normale pendant l’enregistrement.
Cet appareil peut être porté de 24 à 72 heures. Il vous sera demandé de détailler vos symptômes pendant l’enregistrement pour que nous puissions le corréler avec l’enregistrement de votre rythme cardiaque.
Le test d’effort est un électrocardiogramme réalisé pendant l’effort permettant de monitorer en permanence votre rythme cardiaque pendant l’exercice. Bien que plus souvent utilisé pour diagnostiquer une atteinte des artères du cœur, ce test simple permet de reproduire et de diagnostiquer des palpitations à l’effort. Ce test prend environ 30 minutes, il est conseillé d’éviter les repas copieux avant le test et de porter une tenue confortable avec notamment une paire de chaussures de sport.
Une échocardiographie, ou échographie cardiaque, est une imagerie par ultrason de votre cœur. Ce test donne des renseignements fiables sur la taille et la fonction des 4 chambres cardiaques ainsi que des valves. Ce test se réalise torse nu de manière à ce que le cardiologue puisse réaliser des images en déplaçant une sonde à différents endroits de votre poitrine. L’examen dure environ 30 minutes.
La télécardiologie pour les Pacemakers et les Défibrillateurs
Le monitorage des pacemakers et des défibrillateurs permet au cardiologue de récupérer un ensemble de données concernant les stimulateurs cardiaques. Cela équivaut à une sorte de consultation virtuelle. La seule différence est que le médecin ne peut modifier les paramètres des prothèses à distance.
Cette télésurveillance s’effectue grâce à un moniteur idéalement situé sur la table de nuit du patient. Chaque soir, le transmetteur communique de manière automatique avec son défibrillateur ou pacemaker et transmets les informations de sa mémoire au rythmologue via un site web sécurisé.
Grâce au rapport engendré, l’équipe médicale analyse un ensemble de tests effectués chaque jour par la prothèse : mesure de l’intégrité des sondes, évaluation de l’état de la batterie, mesures des seuils de stimulation, éventuels troubles du rythme cardiaque etc.
L'autre point intéressant de la télécardiologie concerne l’éventuel diagnostique et traitement d’arythmies aussi bien atriales que ventriculaires. L’étude COMPAS a montré que la télésurveillance diminuait de 66% les hospitalisations liée aux arythmies atriales et aux AVC grâce à l’instauration précoce d’un traitement anticoagulant.
De la même manière la détection d’arythmies ventriculaires permet d’optimiser les thérapeutiques du patient ainsi que la programmation du défibrillateur, voire même de proposer une ablation de cette tachycardie ventriculaire.
Le télésuivi représente donc une véritable opportunité aussi bien pour les cardiologues que pour les patients. A terme, on peut espérer que l’avancée de la pratique médicale en fasse une alternative au suivi traditionnel des stimulateurs. Nous assistons incontestablement à la naissance de la médecine de demain.